PPH方法—国际肛肠界公认治疗痔疮＂先进准＂

1. PPH方法概述

美国强生创口微小痔疮切除方法(PPH)，又称吻合器痔上黏膜环切术，是建立在肛垫学说基础上的，运用吻合器治疗环状脱垂痔的新方法。创口微小PPH方法是一种专门用于治疗ll-lV度重痔、不破坏肛垫正常生理功能且显著缩短手术时间并极大减轻术后疼痛的痔吻合方法。它通过对直肠粘膜及粘膜下层组织进行环形切除，有效治疗重度脱垂内痔，至今全世界已有近百万痔疮患者成功实施了PPH手术，在中国自2000年开展以来，让无数患者成功接受了该项方法。

2. PPH方法治疗原理

环形切除直肠下端肠壁的粘膜和粘膜下层组织，并在切除的同时对远近端粘膜进行瞬间吻合，使脱垂的粘膜被向上悬吊和牵拉，不再松弛脱垂。同时将滑脱组织悬吊固定，保留肛垫，将病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状态。

3. PPH方法方法起源

较早是1990年美国人Allegra G由痔环切术受到启发，提出使用吻合器切除环状痔，并在临床实践中取得较好的治效果果 。但将PPH术发扬光大的是意大利人Autonio Longo。现在一说到PPH术就会提到他还有美国强生公司。因为是强生公司和Autonio Longo在1993年合作生产出来现在我们临床上使用的弯把肛痔吻合器原型。

3. PPH方法的适应症

A、ll-lV期环形内痔，多发混合痔、嵌顿痔、以内痔为主的环形混合痔等;

B、直肠粘膜脱垂、直肠粘膜内套叠、l度直肠前突等。

4. PPH方法四大优势

保险：无需切除肛垫，较大程度保留肛门正常功能，避免肛门狭窄、肛门失禁等并发症。

微痛：将脱出肛门的痔疮拉回原位，同时截断向痔疮提供血液的血管，不损伤肛周皮肤，故术后几乎无疼痛。

创伤小、好得快：吻合器环形切除粘膜为非开放性伤口，出血少，免除术后换药烦恼，可很快恢复正常生活。

适合对象多：因损伤少，特别适合中老年人，注重效率的白领人群及传统治疗反复者，伴有轻度脱肛与直肠粘膜内脱的患者。

5. PPH方法的治疗特色

加快病愈周期：很快恢复正常生活。

手术时间短：整个过程只需半小时左右

保险：避免肛门狭窄、肛门失禁等并发症。

减轻痛苦：将手术带来的伤痛降到较底。

诊疗范围广：适用于各种痔疮的治疗。

6、PPH方法治痔步骤

有名步 用一个特制的圆形肛管扩张器导入肛门内部，使痔脱垂或肛管粘膜脱垂部分复位。

第二步 移去扩张器的内心，导入肛镜缝扎器，根据程度缝合脱垂粘膜。这一步被称为“制作荷包”，荷包的情况可以根据痔脱垂情况而定。

第三步 旋开圆形痔吻合器，使其钉转头深入到荷包线上端，然后将缝线打结。

第四步 拉动缝线，使脱垂粘膜层置入吻合器的空腔中，闭合吻合器，确定位置后将脱垂粘膜切除。静止30秒以缝合止血，将扩张器和吻合器取出。